Formulir Pendaftaran

Nama *

Nama Keluarga *

Umur *

Jenis Kelamin *

Laki-laki/ Perempuan

Alamat

Kode Pos - Kota

Telepon *

E-Mail

Jenis Cabang Olah Raga dan Kegiatan:

Bowling (Sabtu, 21 Mei 2011, Pkl. 10.00 -13.00)

Bulu Tangkis (Minggu, 5 Juni 2011, Pkl. 14.00-18.00)

Gaple (Sabtu, 11 Juni 2011, Pkl. 11.00 -16.00)

Tenis Meja (Sabtu, 11 Juni 2011, Pkl. 11.00 -16.00)

Tenis Lapangan (Minggu, 12 Juni 2011, Pkl. 10.00 - 15.00)

Scrable (Sabtu, 2 Juli 2011, Pkl. 11.00-16.00)

Catur (Sabtu, 2 Juli 2011, Pkl. 11.00-16.00)

Sepak Bola (Sabtu, 9 Juli 2011, Pkl. 10.00-11.00)

Pesta Rakyat - Bazaar Makanan (Sabtu, 9 Juli 2011, Pkl. 10.00 - 18.00)

Pesan

Pendaftaran untuk Bazaar Makanan dalam acara Pesta Rakyat mohon! jangan lupa disampaikan jenis makanannya pada kolom pesan diatas...terima kasih.